Załącznik Nr 1 do SIWZ

pieczątka Wykonawcy
…........................................................
(miejscowość i data)

GMINA STOSZOWICE
Stoszowice 97
57-213 Stoszowice

FORMULARZ OFERTY

W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu (RR.271.3.2014 z dnia 20.05.2014r.) na zadanie pn. „Poprawa bezpieczeństwa w Górach Sowich - Zakup pojazdu pożarniczego dla Ochotniczej Straży Pożarnej w Przedborowej”, zgodnie z wymaganiami określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia z dnia 20.05.2014 r. dla tego postępowania składamy niniejszą ofertę.

Wykonawca:
nazwa firmy:   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . 

adres firmy: . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
kod, miejscowość, ulica

NIP: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .         REGON: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .        
numer telefonu: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .        numer Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
e-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Oferuję realizację przedmiotowego zamówienia zgodnie z wymaganiami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia z dnia 20.05.2014 r. za cenę ryczałtową:
Cena ofertowa netto [zł]
za całość zamówienia
(podana cyfrowo i słownie)	.........................................................................................................
.........................................................................................................	
Obowiązująca stawka podatku VAT w wysokości ……% i kwota podatku VAT
(podana cyfrowo i słownie)	.........................................................................................................
.........................................................................................................	
Cena ofertowa brutto [zł]
za całość zamówienia
(podana cyfrowo i słownie)	.........................................................................................................
.........................................................................................................	

Oświadczam, że w cenie oferty zostały ujęte wszystkie koszty zamówienia, jakie zostaną poniesione przy realizacji przedmiotowego zamówienia. Powyższa cena obejmuje pełny zakres zamówienia określony w warunkach przedstawionych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia z dnia 20.05.2014 r.

Oświadczamy, że oferowany samochód - marki …………….…., typ …………….….. rok prod. …………. przez firmę ………………………………………………………… spełnia wszystkie wymagania określone			  (nazwa i adres Wykonawcy)
przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia z dnia 20.05.2014 r.

Zobowiązujemy się do dostarczenia przedmiotu dostawy w terminie do dnia 20.08.2014 r. od dnia podpisania umowy.

Oświadczamy, że na wykonany przedmiot dostawy, tj. 
a) na podwozie samochodu udzielamy pisemnej gwarancji jakości na okres ........... miesięcy, 
b) nadwozie pożarnicze udzielamy pisemnej gwarancji jakości na okres ........... miesięcy,
c) podzespoły udzielamy pisemnej gwarancji jakości na okres ……..... miesięcy.
d) części mechaniczne – silnik, skrzynia biegów, napędy udzielamy pisemnej gwarancji na okres ........... miesięcy.

Oświadczamy, że spełniamy warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r., poz. 907 ze zmianami).

Oświadczam, że cena brutto podana w pkt 1 niniejszego formularza zawiera wszystkie koszty wykonania zamówienia, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty.

Oświadczam, że zapoznaliśmy się z „Istotnymi dla stron postanowieniami umowy”, które zostały zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, tj. we Wzorze Umowy stanowiącym Załącznik Nr 9 do SIWZ i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na zawartych w niej warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

Oświadczam, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia 
i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte.

Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.

Oświadczam, że pozyskaliśmy wszystkie informacje pozwalające na sporządzenie oferty oraz wykonanie ww. zamówienia.

Niniejszym informujemy, iż informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach ………. stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępnione innym uczestnikom niniejszego postępowania.

Składamy niniejsza ofertę przetargową we własnym imieniu/jako partner konsorcjum zarządzanego przez ...................................................................*)				 	
                   				(nazwa lidera)

Oświadczamy, że:
przedmiot zamówienia wykonamy: sami/z udziałem podwykonawców*) następujące części zamówienia zamierzamy powierzyć podwykonawcom:

L.p.	Nazwa części zamówienia	
1.		
2.

W przypadku wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do ustanowienia osoby odpowiedzialnej 
za wykonanie zamówienia: 
........................................................................................., 
(imię i nazwisko)
tel. ……………………………….. .

Oferta została złożona na ……… stronach (kartkach) podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr …….. do nr ……. .

Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty (zgodnie z pkt 6 do SIWZ):

1) ……………………………………………...............................................................
2) ……………………………………………...............................................................
3) ……………………………………………...............................................................
4) ……………………………………………...............................................................
5) ……………………………………………...............................................................
6) ……………………………………………...............................................................
7) ……………………………………………...............................................................
8) ……………………………………………...............................................................
9) ……………………………………………...............................................................
10) ……………………………………………...............................................................
11) ……………………………………………...............................................................
12) ……………………………………………...............................................................

................................................................................................
                                                              (podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy)